小孩晚上睡觉总是摇头，可能与以下原因有关：
1.温度不适：如果室内温度过高或过低，小孩可能会通过摇头来调节舒适度。
2.湿疹：湿疹会导致皮肤瘙痒，小孩可能会通过摇头来缓解瘙痒。
3.缺钙：缺钙会导致小孩神经兴奋性增加，出现多汗、摇头等症状。
4.头皮瘙痒：如果小孩没有及时清洗头发，头皮可能会瘙痒，导致摇头。
5.耳部感染：耳部感染可能会导致小孩耳部疼痛，从而出现摇头的症状。
6.其他：小孩在浅睡眠状态时，也可能会出现摇头的动作。
如果小孩晚上睡觉总是摇头，家长可以尝试调整室内温度、给小孩清洗头发、检查是否有湿疹等。如果摇头的情况持续存在或伴有其他症状，建议及时就医，进行相关检查，以确定具体原因。