脑梗塞是否需要做手术，取决于多种因素，以下是对这些因素的分析：
1.梗塞的部位和大小：如果梗塞发生在关键部位，如脑干或重要的脑功能区域，手术可能是必要的，以减轻脑组织的损伤。较大的梗塞灶也可能导致严重的症状，需要考虑手术治疗。
2.血管堵塞的情况：医生会评估血管堵塞的原因和程度。如果是血栓引起的梗塞，手术可能包括溶栓或取栓，以恢复血管的通畅。如果血管狭窄或闭塞严重，可能需要进行血管内介入治疗或血管搭桥手术。
3.患者的症状和健康状况：患者的症状严重程度和身体状况也是决定是否手术的重要因素。如果出现严重的神经系统功能障碍、昏迷或其他危及生命的情况，手术可能是紧急的选择。此外，患者的年龄、合并疾病（如心脏病、糖尿病等）以及整体健康状况也会影响手术的决策。
4.药物治疗的效果：在考虑手术之前，通常会先尝试药物治疗，如溶栓药物、抗血小板药物、抗凝药物等，以溶解血栓、防止血栓进一步扩大，并改善脑血流。如果药物治疗效果不佳或出现严重的并发症，手术可能会被推荐。
5.医生的经验和专业判断：手术治疗脑梗塞是一种复杂的操作，需要经验丰富的神经外科医生进行评估和决策。医生会根据患者的具体情况，结合自己的专业知识和经验，权衡手术的风险和益处，以做出最合适的治疗选择。
需要注意的是，手术治疗脑梗塞具有一定的风险，包括手术并发症、出血、感染等。在决定是否进行手术之前，患者和家属应该与医生进行详细的讨论，了解手术的风险和收益，并根据个人情况做出明智的决策。此外，术后的康复和护理也非常重要，包括药物治疗、物理治疗、康复训练等，以帮助患者恢复神经功能和提高生活质量。
如果怀疑有脑梗塞或出现相关症状，应立即就医，进行详细的评估和诊断。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案，并提供必要的支持和指导。