急性阑尾炎是外科常见病,居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现,但是不同位置的阑尾可能会出现不同症状,以下是关于急性阑尾炎常见症状和体征的具体信息:
1.症状:
腹痛:典型的腹痛发作始于上腹,逐渐移向脐部,数小时后转移并局限在右下腹。部分患者开始即出现右下腹疼痛。腹痛多为阵发性、胀痛或剧痛,若合并阑尾管腔狭窄,可有阵发性腹痛加剧。
胃肠道症状:单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出。在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可有排便次数增多。
全身症状:一般全身症状多不明显。发病早期可能有低热,体温在37.5℃~38℃之间。阑尾穿孔后,体温可明显升高,达39℃~40℃。
2.体征:
右下腹压痛:是急性阑尾炎最常见的重要体征。压痛点通常位于麦氏点,可随阑尾位置的变异而改变,但压痛点始终在一个固定的位置上。
腹膜刺激征:当阑尾化脓、坏疽或穿孔后,常出现局限性腹膜炎,可有不同程度的腹肌紧张、压痛和反跳痛。
右下腹包块:当阑尾周围脓肿形成时,可触及压痛性包块。
结肠充气试验:患者仰卧位,用右手压迫左下腹,再用左手反复挤压近侧结肠,结肠内气体可传至盲肠和阑尾,引起右下腹疼痛者为阳性。
腰大肌试验:患者左侧卧位,将右下肢向后过伸,引起右下腹疼痛者为阳性,提示阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处。
闭孔内肌试验:患者仰卧位,使右髋和右膝均屈曲,然后被动向内旋转,引起右下腹疼痛者为阳性,提示阑尾靠近闭孔内肌。
直肠指诊:当阑尾位于盆腔或炎症已波及盆腔时,直肠右前方有触痛。
如果出现上述症状,尤其是转移性右下腹痛,应及时就医,医生一般会进行血常规、腹部超声或CT等检查,以明确诊断。急性阑尾炎一旦确诊,应尽早手术治疗,以免延误病情。
