荨麻疹一个月了吃药不管用，可能与以下原因有关。
1.病因未去除：荨麻疹的原因较为复杂，可能与感染、过敏、自身免疫、物理因素、药物等有关。如果病因未去除，仅使用抗组胺药物等对症治疗，可能效果不佳。
2.药物选择不当：不同类型的荨麻疹可能需要不同的治疗药物。如果使用的药物不适合或剂量不足，可能无法有效控制症状。
3.过敏体质：部分人可能属于过敏体质，对某些药物或食物过敏，导致荨麻疹反复发作。
4.其他疾病：某些疾病，如自身免疫性疾病、系统性红斑狼疮等，也可能出现类似荨麻疹的症状。如果存在这些疾病，单纯治疗荨麻疹可能效果不佳。
5.生活因素：不良的生活习惯，如熬夜、劳累、压力过大、感染等，可能诱发或加重荨麻疹。
针对这种情况，建议采取以下措施。
1.就医检查：进行血常规、过敏原检测、自身抗体检测等，以明确病因。
2.调整治疗方案：根据检查结果，调整治疗药物，如使用免疫抑制剂、糖皮质激素等。
3.注意生活护理：保持皮肤清洁，避免搔抓；避免接触过敏原；规律作息，避免熬夜；保持心情舒畅，避免压力过大。
4.治疗其他疾病：如果存在其他疾病，应积极治疗。
需要注意的是，荨麻疹的治疗需要个体化，具体治疗方案应根据个人情况制定。如果荨麻疹持续一个月且吃药不管用，建议及时就医，在医生的指导下进行治疗。