同房的时候有刺痛感，可能是以下原因引起：
1.黏膜损伤：同房时动作过于激烈，可能导致阴道黏膜、宫颈黏膜等部位受损，从而引起刺痛感。此外，如果女性患有阴道炎、宫颈炎等妇科炎症，也可能会导致黏膜充血、水肿，在同房时受到刺激而出现疼痛。
2.激素水平变化：女性在排卵期或月经前后，体内激素水平会发生变化，这可能会导致阴道分泌物减少，使阴道变得干燥，从而在同房时出现刺痛感。
3.心理因素：紧张、焦虑、恐惧等心理因素可能会影响女性的性体验，导致同房时出现刺痛感。
4.其他：子宫内膜异位症、盆腔炎等疾病也可能导致同房时疼痛。
如果同房时出现刺痛感，建议及时就医，进行相关检查，以明确原因。在治疗方面，医生可能会根据具体情况采取以下措施：
1.一般治疗：注意个人卫生，保持外阴清洁；避免过度劳累，保证充足的睡眠；调整心态，缓解紧张、焦虑等情绪。
2.药物治疗：如果是炎症引起的疼痛，医生可能会开具抗生素、消炎药等药物进行治疗。
3.物理治疗：如短波、超短波、离子透入等，可促进盆腔血液循环，缓解疼痛。
4.手术治疗：对于严重的疾病，如子宫内膜异位症、盆腔炎等，可能需要进行手术治疗。
需要注意的是，每个人的情况都不同，治疗方法也应因人而异。在治疗过程中，应遵循医生的建议，按时服药、复诊，并注意个人卫生和性生活卫生，以促进病情的恢复。此外，如果疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时就医。