盆腔肿块良性恶性的鉴别主要依靠以下几个方面：
1.症状：良性肿块通常没有明显症状，可能仅在体检时发现。恶性肿块可能会引起腹痛、腹胀、阴道流血、尿频、尿急等症状。
2.体征：医生通过妇科检查、三合诊等方法，可触及肿块的大小、形状、质地、活动度等。恶性肿块通常较大、固定、质地硬、表面不光滑。
3.实验室检查：包括血常规、C反应蛋白、肿瘤标志物等检查。恶性肿瘤可能会导致这些指标升高。
4.影像学检查：如超声、CT、MRI等，可以更清晰地了解肿块的位置、大小、形态、内部结构等。有助于判断肿块的性质。
5.病理检查：是诊断盆腔肿块良恶性的金标准。通过手术或微创的方法获取肿块组织进行病理检查，由病理医生观察细胞形态和组织结构，明确诊断。
6.其他检查：如腹腔镜检查、PET-CT等，可进一步明确肿块的性质和范围。
需要注意的是，以上检查方法各有优缺点，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法，综合判断盆腔肿块的性质。对于疑似恶性的肿块，通常需要进行手术治疗，并根据术后病理结果制定进一步的治疗方案。
此外，对于盆腔肿块的诊断和治疗，应在正规医院进行，由专业医生根据患者的具体情况进行评估和处理。同时，定期进行妇科检查，有助于早期发现和处理盆腔疾病。如果发现盆腔肿块，应及时就医，遵循医生的建议进行进一步的检查和治疗。