肝内胆管癌放疗后全身浮肿怎么办

你好宋大夫。胆管癌堵塞胃幽门，无法进食。1、可以通过介入方法放置胃十二指肠支架。2、可以通过鼻腔放置肠管，解决胃肠营养问题。3、行胃肠造瘘术，由造瘘口放置营养管，给予肠道营养液。患者目前高龄，不知有无其他基础疾病，所提方案均为姑息治疗，解决营养进食问题。还需要定时行介入化疗，控制肿瘤发展速度，以及肿瘤的转移扩散。

胆管癌一旦确诊，首先要通过影像学检查、一些脏器功能的评估，来判断是否具有外科治疗的可能，无论是肝内胆管癌还是肝外胆管癌，都有一定的外科根治性切除的可能。肝内胆管癌需要进行肝部分切除，而肝外胆管癌则可能要进行胰十二指肠切除，或者联合肝液的胆管癌根治切除手术。对于无法接受外科手术的中晚期胆管癌患者，可以通过介入方法来获得减黄，或者是在黄疸消退之后采取药物治疗，包括化疗、靶向药物、免疫治疗等。此外胆管癌患者还需要注意营养的支持治疗。很多胆管癌患者由于长期的黄疸，近视不良，消化功能减退，容易出现营养不良、体重下降、免疫功能低下等，所以足够的充分的营养支持对于胆管癌的治疗也是非常重要的。专家提示：患者被确诊胆管癌后，要通过影像学检查、脏器评估判断是否有外科治疗的可能，可以通过外科手术根除。无法手术的患者可介入治疗，也可以化疗、靶向药物、免疫治疗，术后患者要保证充足的营养。

胆管癌，外科手术切除，是治疗胆管癌的主要方法。胆管癌的治疗，首选是手术切除，手术以后，再配合的化疗和放疗。大部分胆管癌发现的都比较晚，手术无法切除，这样的只能做介入治疗，做胆汁引流，缓解症状。胆管癌对化疗不敏感。我院这里有一个方法，是通过基因分析，选择靶向治疗和免疫治疗，但是有效率也不是很高，大概只有40%的病人会有效。胆管癌早期的手术治疗，治疗效果很好，晚期的预后不好。可以尝试我们的精准治疗。

胆管癌是原发于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，对于胆管癌的早期发现非常重要。胆管癌的治疗以手术为主，根据胆管癌的癌变部位来说，能够接受手术的患者相对来说比较少，而且它的预后比较差。对于胆管癌的患者来说，能够进行手术的只是很小一部分患者，对于临床上见到的胆管癌患者，大多数是出现肝转移以后才就诊，因为胆管的局部发现相对来说比较难。所以对于晚期胆管癌患者的治疗，首先要制定一个治疗目标减轻他的痛苦，然后延长生存期，主要以姑息性化疗为主。另外近期有一部分新的免疫治疗的药物，像帕尼单抗这些新的免疫治疗应用于胆管癌以后，对于晚期患者来说效果不错。

胆管癌的治疗原则是早期病例以手术切除为主，术后配合放疗及化疗，以巩固和提高手术治疗的效果。对于不能切除的晚期病例，因施行胆道引流手术，控制胆道感染，改善肝脏功能，减少合并症，延长生命，改善生活质量。外科手术切除是胆管癌唯一的根治性治疗，辅助性放射治疗只能提高患者的生存率，对于不可切除和局部转移的胆管癌，经有效的胆道引流后，放疗可以改善患者的症状和延长寿命，但是胆管一直被认为属于放射性不敏感的肿瘤，一般报道放射治疗中的中位生存期为9~12个月，胆管癌对化学治疗并不敏感，胆管癌较其他胃肠道肿瘤例如结肠癌患者效果差，但化疗可以缓解胆管所引起的症状，改善患者的生活质量，还可以延长生存期。

胆管癌选择手术治疗的方式最好。胆管癌在早期的时候，身体没有明显的症状，随着病情的发展，会有腹部不适以及腹痛和身体乏力的现象，并伴有腹部肿块以及身体发热的症状，有的时候会出现皮肤瘙痒或者是体重减轻的现象，如果出现类似的症状，要及时到医院做检查，然后遵医嘱进行手术治疗，能够有效的避免癌细胞发生转移或者是扩散。

胆管癌的治疗在临床上是一个比较棘手的问题，大部分的这个肿瘤需要行手术治疗，早期的胆管给予手术治疗，因为病灶比较小，手术难度较小，治愈率也较高。中晚期的胆管癌手术常常难以完整切除，手术后的化疗，放疗又不是太敏感，因此对于这类患者预后较差，生存时间常不超过一年，因此胆管癌治疗效果最好的方式早发现早治疗。大部分胆管癌是早期没有明显的临床症状，当患者出现疼痛，黄疸时，大部分已为中晚期，因此大部分胆管癌预后较差。对于有胆囊结石，胆囊炎等高危患者应该按时的筛查，争取能达到较好的临床效果。

胆管癌在早期的时候可以选择手术治疗，还可以再配合一些其他的治疗，例如化疗治疗，这些效果都是不错的，但是对于一些不能手术的患者来说，是可以通过支架的植入或者是通过一些外引流，从而帮助患者解决黄疸问题，提高患者的生活质量。胆管癌的主要症状是黄疸，这是最为常见的一种症状，也会出现食欲不振，骚痒，还有身体逐渐消瘦，也会有阵发性的腹痛以及隐痛，如果在早期出现以上症状，建议及早的对症治疗。胆管癌的患者不可以吃太多的高脂肪类食物，需要少食多餐，饮食要清淡。