王清波医生

做肠镜检查前的准备工作主要包括以下几点： 1.饮食调整： 检查前3天：建议食用少渣或无渣的食物，如稀饭、面条、鸡蛋羹等。 检查前1天：可进食流质食物，如米汤、牛奶等。 检查当天：禁食。 2.肠道准备： 检查前1天晚上：口服复方聚乙二醇电解质散等泻药，以清洁

良性肿瘤与恶性肿瘤的区别主要在于以下几个方面： 1.生长速度：良性肿瘤通常生长缓慢，不会扩散到周围组织；而恶性肿瘤生长迅速，容易侵犯周围组织，并通过淋巴系统或血液循环转移到其他部位。 2.细胞形态：良性肿瘤的细胞形态较为规则，与正常细胞相似；恶性肿瘤的细胞

腹部CT能检查出肠癌，但存在一定的局限性。腹部CT检查可以发现腹部的肿块、肠壁增厚等异常，但对于早期肠癌或较小的肠癌可能难以发现。 以下是关于腹部CT能否检查出肠癌的具体分析： 1.优势：腹部CT可以提供腹部器官的详细图像，帮助医生观察肠道的形态、大小、位

长期大便不成形不一定是肠癌，但也可能是一些严重疾病的信号，需要引起重视。以下是一些可能导致长期大便不成形的原因： 1.肠道感染：如病毒、细菌、寄生虫等感染，可导致肠道炎症，引起大便不成形。 2.饮食因素：食用过多的油腻、辛辣、刺激性食物，或饮食不规律、暴饮

原发性肝癌是指肝脏本身产生的肿瘤；继发性肝癌则是其他部位转移至肝脏，产生的癌症。常见的原发性肝癌有两种，一种是肝细胞癌，是肝细胞本身造成的，通常肝细胞癌在原发性肝癌里占80%至90%左右；还有一种是胆管细胞癌，相对发病率较低。

肝癌患者的肝功能正常与否在临床上表现是多种多样的，肝癌不正常的表现为转氨酶的升高，有些患者表现为胆红素、直接胆红素、间接胆红素的升高，还会表现为凝血功能的异常，这都是肝功能的异常导致的，有部分肝癌病人可能表现为肝功能的正常，肝功能的好坏并不是晚期肝癌的一个

胃癌没有特殊的症状，胃癌早期症状跟胃的良性疾病基本相似。通常患者会先出现恶心呕吐、上腹部的疼痛、饱胀、打饱嗝、呃逆等症状，如果症状持续存在没有缓解，需要及时就医，通过胃镜检查，可以发现早期胃癌。如果及时进行干预治疗，对患者的预后大有好处。

胃癌最常见的转移途径是淋巴转移，但其转移途径不局限于淋巴转移，还可以直接蔓延，癌细胞直接侵犯邻近的一些器官，包括邻近的肝脏及底下的胰腺。除此之外，还可以进行血行转移，癌细胞可通过血流到其他的器官，比如肝脏和肺部均有可能。

咽喉癌的早期症状主要有患者会出现咽喉部的疼痛，也有患者会出现刺激性的咳嗽，部分患者甚至会出现吞咽困难等症状，特别是有吸烟史、长期大量饮酒史的患者出现此类症状，需要及时到医院检查，排除咽喉癌。早期咽喉癌经过及时规范的综合治疗，预后较好，但是到了晚期预后效果会

胆管癌的治疗首选手术治疗，即手术切除。早中期患者可以进行根治性的切除，部分晚期患者可选择姑息性的手术，解除梗阻性黄疸。在手术的基础上还有放化疗的治疗。胆管癌通过某种单一手段治疗时，疗效欠佳，需要综合应用各种手段进行综合治疗，才可使治疗获益达到最大。

良性肾肿瘤主要通过手术切除。恶性肾肿瘤需视其分期而定。局限性的肾肿瘤，可局部治疗如射频消融、手术等。进展期的转移性肾肿瘤，可通过手术治疗，以及免疫治疗和化疗来达到治疗目的。若肾肿瘤并发静脉血栓，患者可能需要手术治疗后再根据具体的病情，进行综合的治疗。

很多直肠癌最初并无特别症状，有的患者甚至毫无症状。随着病情的发展，一部分患者可能出现排便习惯的改变，包括出现里急后重、粘液便、便秘或者反复腹泻等。出现以上症状时，患者应高度重视，及时到医院进行肠镜检查，排除相关的病变，及早进行治疗。

胰腺癌的治疗方法有：1、手术治疗，切除肿瘤组织；2、放疗，可减轻患者的痛苦，抑制局部肿瘤发展；3、化疗，通过化疗药物抑制肿瘤发展；4、免疫治疗，包括PD1、PDL1，可提高机体的免疫力；5、中医中药治疗，有利于改善症状。以上方法可相互组合，综合治疗。

直肠癌的化疗方案如下：一是以奥沙利铂为主的治疗方案，包括改良的FOLFOX6或者5-氟类药。二是以伊立替康为主的化疗方案，包括FOLFIRI。二者均是常规采用的一线方案，且一二线可以互换。此外，在化疗的基础上，还可以增加一些靶向治疗。

无痛胃镜最主要的危险来自于无痛，是指对病人进行麻醉，静脉用全麻药使患者处于全麻状态，该状态下，病人会有一定的意外风险，特别是高龄患者，因此都需要麻醉师在场监护，目的是将出现副反应以及意外情况的几率降到最低。总的来说，无痛胃镜还是比较安全的，病人的耐受也比较

目前理论上认为癌症是不遗传的，但有一定的遗传倾向。癌症有一定家庭聚集性的情况，比如胃癌以及女性的乳腺癌和卵巢癌，确实存在此种情况。但是癌症是内因和外因共同作用的结果。若上一代亲属患有肿瘤，也不必太紧张，应进行合理的预防和定期的体检。

由于小肠的生理结构、解剖结构令小肠癌难以被发现，小肠在体内相对较长，且蜷曲在腹腔内，通过大肠镜容易发现大肠出现的问题；但是小肠长度较长，普通的检查措施难以进入，并且即使进入小肠，病人表现相对痛苦，因此小肠癌在临床上较难被发现。

由于小肠的生理结构、解剖结构令小肠癌难以被发现，小肠在体内相对较长，且蜷曲在腹腔内，通过大肠镜容易发现大肠出现的问题；但是小肠长度较长，普通的检查措施难以进入，并且即使进入小肠，病人表现相对痛苦，因此小肠癌在临床上较难被发现。

胆囊癌的肿瘤标志物主要有两个：一是CEA，即通常所说的癌胚抗原，二是CA199。胆囊癌患者的以上两种指标都会升高，但是这两种指标均无特异性。临床上应结合患者的症状，且通过一些辅助的检查结果综合判断，而不能单纯凭CEA、CA199升高即判断为胆囊癌。

十二指肠癌指十二指肠内发生的肿瘤，症状一般表现为恶心呕吐，由于肿瘤堵塞，导致水或食物难以进一步消化；其次患者还会出现上腹部的疼痛；部分患者在肿瘤消耗后会出现贫血症状；临床上出现以上三种症状，患者需及时去医院进行检查，一般需要做胃镜。

胃平滑肌瘤诊断最主要是依靠两个方面，第一个是它的临床表现，会出现腹痛、腹胀、消化道出血、腹部能摸到肿块等，辅助检查有X线钡餐检查和胃镜的检查，通过X线钡餐检查可以见到充盈或缺损或者胃腔以外的肿块，通过胃镜也可以看到有椭圆形的肿块，但最主要的诊断还是依靠病理

胆总管癌的症状如下，首先是发生黄疸，大部分患者都会有黄疸的症状，表现为小便黄、眼睛黄，且黄疸的症状呈进行性加重趋势。胆总管癌还有乏力等全身性的症状。此外还可出现消化道的症状，即恶心、呕吐、食欲变差。当临床患者出现以上症状时，应及时到医院进行就诊。

胃平滑肌瘤在胃肿瘤中非常少见，属于良性肿瘤。产生胃平滑肌，早期无特异性症状，随着症状的进展会出现梗阻、上腹部胀痛等症状。一旦出现上述症状就需要进行手术治疗，无更好的治疗方式。严重者可表现出血、腹痛、腹胀、腹部包块等，其中出血为最常见的症状。

周围型肺癌的第一个重要症状是胸痛，最初只是轻微胸痛，未必有胸膜的侵犯，晚期会出现广泛的胸痛，表明可能有胸膜的侵犯。第二个重要症状是发热，发热常见于癌肿较大的情况下，其发热与中央型肺癌的区别在于它不是由炎症感染所造成，而是由肿瘤坏死物质吸收分解造成的。

大肠癌的症状表现为患者出现持续腹痛、腹泻或稀水样便、粘液便、血便等；除此之外，患者还会出现不明原因的发热、消瘦，贫血、乏力等症状。临床上出现以上症状的患者，需要及时到医院进行检查并做针对治疗，必要时还需做肠镜，排除相关病变。

脾良性肿瘤作为一种良性肿瘤，虽然不会像恶性肿瘤一样出现转移、侵袭等症状，但在临床上也要引起我们的高度重视。患者要及时到医院就诊，判断它属于哪种病理类型，再根据具体情况制定治疗方案，采取手术或介入治疗的方式。总之，要根据医生的诊断采取具体的治疗措施。

良性肿瘤到底需不需要切，要具体情况具体分析。首先要看它的性质，也就是病理检查结果；其次要根据它的生长部位，部位不好的会堵在胃里面或者肠里面；然后要看有无造成临床症状，例如卵巢的部分良性肿瘤，它会造成扭转，这些情况都是需要及时治疗的。

肿瘤有良性肿瘤和恶性肿瘤，食道肿瘤也有良性病变，例如食管平滑肌的肿瘤，但是最终是恶性还是良性，光靠临床症状难以鉴别，还需要经过内镜、胃镜、局部组织活检，从而进行鉴别。良性肿瘤产生局部症状时还需要进一步治疗，恶性肿瘤就更需要治疗了。

肿瘤骨转移的早期症状如下：1.发生骨痛；2.神经肌肉酸痛，部分患者可出现痉挛；3.部分患者可能出现全身的症状，如乏力、情绪的改变。出现以上症状时，需要及时进行影像学检查，判断是否出现转移。骨转移到胸椎和腰椎时，可能出现赘骨、酸痛甚至瘫痪等症状。

肺癌的晚期症状分为全身症状和局部症状。局部症状多为气喘、胸痛、咯血、颜面水肿或说话声音嘶哑。肺癌晚期转移后，会出现全身性的症状，比如转移到脑会出现头晕、头痛、视物模糊。若转移到肝脏，则会出现右上腹胀痛、食欲变差。若转移到骨则会出现腰痛和肩痛等症状。