冠心病患者心肌酶高，可能是由于心肌梗死、心脏破裂、其他疾病或药物副作用等原因引起。具体如下：
1.心肌梗死：心肌酶高是急性心肌梗死的典型表现之一。当冠状动脉阻塞，导致心肌缺血坏死时，心肌细胞内的酶会释放到血液中，引起心肌酶升高。
2.心脏破裂：严重的冠心病可能导致心肌梗死、心室壁瘤形成，甚至心脏破裂。心脏破裂时，心肌酶会进一步升高。
3.其他疾病：除了冠心病，其他心脏疾病如心肌炎、心肌病、心力衰竭等也可能导致心肌酶升高。
4.药物副作用：某些治疗冠心病的药物，如他汀类降脂药、抗心律失常药等，可能引起心肌酶短暂性升高。
5.剧烈运动、感染、手术等情况：在剧烈运动、感染、手术等应激状态下，心肌酶也可能一过性升高。
需要注意的是，心肌酶高并不一定意味着就是冠心病，还可能是其他原因引起。如果发现心肌酶高，应及时就医，进行心电图、心脏超声等检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，冠心病患者应遵医嘱按时服药，定期复查，保持健康的生活方式，如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒等，以预防心血管事件的发生。