我54岁,停经一年多又来了一次月经。

你好,根据你描述的情况来看,你的子宫肌瘤不大,可以暂时先观察,目前子宫内膜回声不均质。绝经后又出现出血的情况,需要引起重视。保险起见,建议进行宫腔镜或刮宫做病理检查。