四个月的宝宝上火了，家长可以采取以下措施：
1.调整饮食：如果是母乳喂养，妈妈应注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。如果是人工喂养，可适当将奶粉冲稀，或在两餐之间喂一些水。
2.按摩腹部：以宝宝的肚脐为中心，用手掌顺时针按摩宝宝的腹部，每天按摩数次，可帮助宝宝消化，促进排便。
3.补充水分：除了喂奶外，还可以给宝宝适量喝一些白开水，以补充身体所需的水分。
4.保持口腔清洁：用干净的纱布或湿棉签轻轻擦拭宝宝的口腔，特别是舌苔部分，以保持口腔清洁。
5.就医治疗：如果宝宝上火症状较为严重，如出现便秘、眼屎多、口气重等，可在医生的指导下使用一些清热降火的药物，如小儿七星茶、金银花露等。
需要注意的是，每个宝宝的体质不同，上火的原因和症状也可能有所不同。因此，在处理宝宝上火问题时，应根据具体情况采取相应的措施。如果宝宝的症状持续不缓解或加重，应及时就医，以便明确病因并进行针对性治疗。同时，家长应保持耐心，注意观察宝宝的情况，让宝宝多喝水，多休息，有助于宝宝早日恢复健康。