怀孕一个月出血跟来月经一样，并伴有腰疼，可能是以下原因引起：
1.先兆流产：怀孕一个月属于孕早期，此时出血且腰疼，可能为先兆流产。如果出血量较多，可能发展为难免流产。出现先兆流产，可能与胚胎因素、母体因素、父亲因素和环境因素等有关。如果是黄体功能不全导致的先兆流产，可遵医嘱使用黄体酮、地屈孕酮等药物进行保胎治疗。如果是胚胎染色体异常导致的先兆流产，通常不建议进行保胎治疗。
2.异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，俗称宫外孕。以输卵管妊娠最常见。主要表现为停经后阴道流血，常为点滴状，量少，一般不超过月经量，伴有或不伴有下腹疼痛。如果发生异位妊娠破裂，可引起腹腔内出血，甚至休克。一旦确诊为异位妊娠，应及时治疗，治疗方法包括期待治疗、药物治疗、手术治疗等。
3.葡萄胎：葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病，与妊娠相关。停经后阴道流血是葡萄胎的主要症状，多为间歇性阴道流血，出血量多少不定，若阴道流血量多，可导致贫血。此外，还可能出现子宫异常增大、变软，血清HCG水平异常升高等。一经确诊，应及时清宫。
4.其他：除了上述情况，宫颈息肉、宫颈癌等也可能导致怀孕一个月出血跟来月经一样，并伴有腰疼。
如果出现怀孕一个月出血跟来月经一样，并伴有腰疼的情况，建议及时就医，进行相关检查，如血HCG、B超等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意休息，避免剧烈运动和性生活。