肋间神经痛和心绞痛的区别主要在于疼痛部位、疼痛性质、伴随症状、病因等方面，具体如下：
1.疼痛部位：肋间神经痛主要发生在胸部肋间神经分布区域，即沿胸部肋骨，由背后经过侧腹，一直到胸前的神经；心绞痛则主要位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧或颈部、咽部、下颌部。
2.疼痛性质：肋间神经痛的疼痛性质多为刺痛或灼痛，可因深呼吸、咳嗽或打喷嚏而加重；心绞痛的疼痛性质常为压榨性、闷胀性或窒息性，可伴有濒死感。
3.伴随症状：肋间神经痛一般不伴有其他症状；心绞痛常伴有心悸、呼吸困难、出汗等症状。
4.病因：肋间神经痛可由感染、中毒、外伤、肿瘤等多种原因引起；心绞痛主要与冠状动脉粥样硬化有关，其他原因还包括心肌肥厚、主动脉瓣狭窄等。
5.诊断方法：肋间神经痛的诊断主要依靠临床症状和体征，必要时可进行神经电生理检查；心绞痛的诊断需要结合临床症状、心电图检查、冠状动脉造影等多种方法。
6.治疗方法：肋间神经痛的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、神经阻滞等；心绞痛的治疗方法主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。
需要注意的是，肋间神经痛和心绞痛的鉴别需要结合临床症状、体征和相关检查进行综合判断。如果出现胸痛等不适症状，应及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。