鼓膜大穿孔通常是由于耳部受到外伤、感染或其他原因导致鼓膜破裂引起的。对于鼓膜大穿孔能否自愈，需要根据具体情况进行分析。
一般来说，如果鼓膜大穿孔是由于轻微的外伤或感染引起的，并且穿孔较小，患者的身体可能会自行修复穿孔。在这种情况下，医生可能会建议患者保持耳部清洁，避免感染，并避免用力擤鼻或耳道进水。大约60%~70%的鼓膜大穿孔可以自愈。
然而，如果鼓膜大穿孔是由于严重的外伤、感染或其他原因引起的，或者穿孔较大，自愈的可能性较小。在这种情况下，医生可能会建议患者采取以下措施：
1.保持耳部清洁：使用双氧水或生理盐水清洗耳道，避免感染。
2.避免感染：使用抗生素滴耳液或口服抗生素，预防感染。
3.避免用力擤鼻或耳道进水：避免用力擤鼻或耳道进水，以免加重穿孔。
4.手术治疗：如果鼓膜大穿孔无法自愈，可能需要进行手术治疗，如鼓膜修复术或鼓室成形术等。
需要注意的是，鼓膜大穿孔可能会影响听力，因此如果出现鼓膜大穿孔，应及时就医，以便采取适当的治疗措施。此外，一些疾病也可能导致鼓膜大穿孔，如中耳炎、耳硬化症等，因此在治疗鼓膜大穿孔的同时，也需要治疗这些原发疾病。
总之，鼓膜大穿孔是否能自愈需要根据具体情况进行分析。如果出现鼓膜大穿孔，应及时就医，以便采取适当的治疗措施。