右胳膊细左胳膊粗伴右胳膊老疼，可能与以下原因有关。
1.右臂肌肉减少：如果右臂长期缺乏运动，或因受伤、疾病等原因导致肌肉无法正常活动，就可能出现肌肉萎缩，使右臂变细。
2.左臂肌肉发达：如果左臂经常进行力量训练或体力劳动，肌肉逐渐发达，就可能使左臂看起来比右臂粗。
3.骨骼问题：右臂或右胳膊的骨骼结构异常，如骨折、骨裂、关节炎等，也可能导致右臂变细。
4.神经系统问题：右臂或右胳膊的周围神经或中枢神经受损，如颈椎病、胸廓出口综合征、臂丛神经损伤等，可能导致右臂肌肉无力、萎缩，引起疼痛。
5.血管问题：右臂的血管发生狭窄、堵塞或其他病变，影响血液供应，也可能导致右臂肌肉营养不足，出现肌肉萎缩和疼痛。
6.其他原因：右臂的肌肉、骨骼、神经、血管等部位发生肿瘤、感染、代谢性疾病等，也可能导致上述症状。
如果发现右胳膊细左胳膊粗伴右胳膊老疼，建议及时就医，进行详细的身体检查和评估，以确定具体原因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，要注意保持正确的姿势，避免过度使用某一侧肢体，适当进行体育锻炼，保持身体健康。