甲沟炎能否自愈，需要根据具体情况进行分析，具体如下：
1.轻度甲沟炎：如果甲沟炎症状较轻，如甲沟局部红肿、疼痛，但没有明显的化脓感染，经过及时的护理和治疗，有可能会自愈。例如，保持甲沟局部清洁，避免过度挤压和刺激，使用热敷、外用药物（如碘酊、百多邦等）等方法，可能会缓解症状。
2.严重甲沟炎：如果甲沟炎症状严重，如甲沟局部已经形成脓肿，或者甲沟周围的组织出现了感染、化脓，一般很难自愈。此时需要及时就医，进行切开引流或拔甲手术等治疗，以彻底清除感染灶，促进病情恢复。
3.诱发因素未去除：如果甲沟炎的诱发因素（如指甲修剪不当、穿鞋过紧、甲沟损伤等）没有去除，即使甲沟炎症状暂时缓解，也可能会再次复发。因此，在治疗甲沟炎的同时，还需要注意去除诱发因素，以预防病情复发。
需要注意的是，如果甲沟炎症状持续加重或不缓解，建议及时就医，以免延误病情。此外，在治疗过程中，应避免自行挤压、挑破甲沟处，以免加重感染。同时，要注意个人卫生，保持甲沟周围清洁干燥。