咽东西胸口里面中间疼可能由以下原因引起：
1.食管炎：食管黏膜受到刺激或损伤，导致炎症。除了吞咽时疼痛，还可能伴有烧心、反酸等症状。常见病因包括胃酸反流、感染、药物副作用等。可使用抑酸药（如奥美拉唑）、胃黏膜保护剂（如硫糖铝）等治疗。
2.食管裂孔疝：食管与胃的连接处（食管裂孔）松弛，导致胃的一部分疝入胸腔。除了吞咽疼痛，还可能有烧心、腹胀、嗳气等症状。治疗方法包括改变饮食习惯、使用药物（如奥美拉唑、吗丁啉）或考虑手术治疗。
3.纵隔炎：纵隔内的组织发生炎症。除了吞咽疼痛，还可能有发热、盗汗、乏力等全身症状。病因可能是感染、自身免疫性疾病、外伤等。需要根据具体病因进行治疗，可能包括使用抗生素、激素等药物治疗。
4.食管癌：食管黏膜上皮或腺体发生恶性肿瘤。除了吞咽疼痛，还可能有进行性加重的吞咽困难、体重下降、消瘦等症状。诊断需要通过食管镜检查和病理活检。治疗方法包括手术、放疗、化疗等综合治疗。
如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状，如高热、呼吸困难、呕血等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便确定病因并采取相应的治疗措施。此外，长期吸烟、饮酒、反流性食管炎等疾病患者，发生吞咽疼痛时更应警惕食管癌的可能。