吃饭时咽东西胸口疼可能由以下原因引起：
1.反流性食管炎：胃酸反流刺激食管，导致胸口疼痛。常伴有烧心、反酸、嗳气等症状。避免睡前2~3小时进食，抬高床头15~20厘米可缓解。可服用奥美拉唑、兰索拉唑等药物。
2.食管裂孔疝：食管裂孔扩大，胃的一部分通过裂孔进入胸腔，导致胸口疼痛。常伴有腹胀、打嗝、呕吐等症状。需要手术治疗。
3.食管癌：食管黏膜上皮或腺体发生恶变，导致胸口疼痛。常伴有进行性咽下困难、消瘦、乏力等症状。需要手术、放疗、化疗等综合治疗。
4.贲门失弛缓症：食管贲门部的神经肌肉功能障碍，导致食管下端括约肌弛缓不全，食物无法顺利通过，引起胸口疼痛。常伴有吞咽困难、胸骨后疼痛等症状。可服用硝苯地平等药物，或采用内镜下球囊扩张或支架置入术。
5.其他：纵隔肿瘤、心脏疾病等也可能引起吃饭时咽东西胸口疼。
如果经常出现吃饭时咽东西胸口疼的症状，建议及时就医，进行相关检查，如胃镜、心电图等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意饮食清淡，避免辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒。