小孩包茎可先尝试手法扩张，若无效或反复发生包皮龟头炎、泌尿道感染，可考虑手术治疗。以下是具体分析：
1.手法扩张：包茎患儿一般在3-4岁后，随着阴茎的发育，包皮口会逐渐扩张，包皮可自行退缩，露出阴茎头。家长可每天将包皮反复试行上翻，以扩大包皮口。手法要轻柔，避免过度用力，以免导致包皮嵌顿。
2.手术治疗：若包茎患儿经手法扩张治疗无效，或存在反复发生的包皮龟头炎、泌尿道感染等情况，应考虑手术治疗。手术方法主要包括包皮环切术和包皮背侧切开术等。手术治疗应在医生的指导下进行，根据患儿的具体情况选择合适的手术方法。
包皮环切术：是治疗包茎的常用方法，适用于包茎较严重或存在包皮龟头粘连的患儿。手术通过环形切除部分包皮，使阴茎头外露。
包皮背侧切开术：适用于包皮口有纤维性狭窄环的患儿。手术在包皮背侧纵行切开狭窄环，以扩大包皮口。
需要注意的是，包茎手术一般在患儿5-6岁后进行较为适宜。在手术前，医生会对患儿进行详细的评估，包括身体检查、血液检查等，以确保患儿身体状况适合手术。手术后，患儿需要注意休息，保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动和摩擦。同时，家长应按照医生的指导，给患儿使用抗生素预防感染，并按时换药。
此外，在日常生活中，家长应注意保持患儿会阴部清洁，每天用温水清洗，避免尿液残留。饮食上应注意营养均衡，避免食用辛辣刺激性食物。如果患儿出现发热、伤口红肿、疼痛等异常情况，应及时就医。