心绞痛是由于冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。其部位主要在心前区,有手掌大小范围,界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部。胸痛常为压迫、发闷或紧缩性,也可有烧灼感,但不尖锐,不像针刺或刀扎样痛,发作时,患者往往不自觉地停止原来的活动,直至症状缓解。
引起心绞痛的原因有很多,常见的有以下几种:
1.冠状动脉粥样硬化:是引起心绞痛最主要的原因。冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄,心肌供血不足,从而引起心绞痛。
2.心肌桥:冠状动脉及其分支通常行走于心脏表面的心外膜下脂肪中或心外膜深面,然而,在冠状动脉的发育过程中,冠状动脉或其分支的某个节段可被浅层心肌覆盖,在心肌内走行,被心肌覆盖的这一段冠状动脉称为心肌桥,该段冠状动脉收缩时可引起心肌缺血,导致心绞痛。
3.肥厚型心肌病:是以心肌肥厚为特征。根据左心室流出道有无梗阻可分为梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病,不对称性室间隔肥厚致主动脉瓣下狭窄者(leftventricularoutflowtractobstruction,LVOTO)属梗阻性肥厚型心肌病。常有心绞痛,甚至心肌梗死。胸痛可在活动时诱发,尤其在运动、情绪激动、饱食后。胸痛持续时间较长,舌下含服硝酸甘油不能完全缓解。
4.X综合征:指具有劳力性心绞痛或心绞痛样不适的症状,活动平板运动试验心电图ST段压低,而冠状动脉造影正常的一组临床综合征。其病因尚不清楚,可能与冠状动脉微血管功能障碍有关。
心绞痛的治疗方法包括:
1.一般治疗:患者应避免劳累、情绪激动、饱食、受寒等,发作时应立即休息。
2.药物治疗:包括硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗血小板药物、调脂药物等。
3.介入治疗:包括经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)。
4.手术治疗:适用于药物治疗无效或有严重并发症的患者。
如果出现心绞痛症状,应立即休息并舌下含服硝酸甘油,如症状不缓解或反复发作,应及时就医,以免延误病情。
