胳肢窝底下疼可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.腋窝淋巴结炎：腋窝淋巴结炎是腋窝淋巴结的炎症性疾病，可由细菌、病毒或结核菌感染引起。常见的症状包括腋窝疼痛、肿大的淋巴结等。
2.皮脂腺囊肿感染：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。感染后可出现红肿、疼痛等症状。
3.汗腺炎：汗腺炎是一种汗腺的化脓性炎症，可发生在腋窝等部位。主要症状为腋窝疼痛、红肿、汗腺分泌异常等。
4.乳腺疾病：女性腋窝下疼痛也可能与乳腺疾病有关，如乳腺炎、乳腺增生等。
5.外伤：腋窝下受到外伤，如挫伤、拉伤等，可能导致局部疼痛。
6.其他：心脏疾病、肺部疾病、神经系统疾病等也可能引起腋窝下疼痛，但这种情况较为少见。
如果出现腋窝下疼痛，建议及时就医，进行详细的检查，如血常规、超声、CT等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意保持腋窝清洁，避免搔抓和刺激。