孩子发烧时是否必须要烧到38.5度才可以吃退烧药，需要根据具体情况来判断，不能一概而论。以下是一些需要考虑的因素：
1.孩子的年龄：一般来说，对于3个月以上的孩子，如果体温超过38.5°C，且出现明显不适，可以考虑使用退烧药。对于3个月以下的孩子，发烧应及时就医，在医生的指导下使用退烧药。
2.孩子的整体健康状况：如果孩子的健康状况良好，没有其他严重疾病，且体温没有继续上升，可以先观察孩子的情况，等待体温自然下降。但如果孩子出现精神萎靡、呼吸急促、哭闹不止等异常情况，即使体温没有达到38.5°C，也应及时就医。
3.发烧的原因：不同原因引起的发烧，处理方法也不同。例如，由病毒感染引起的发烧通常会持续3-5天，在这期间，体温可能会反复波动。如果孩子的发烧是由细菌感染引起的，需要使用抗生素进行治疗，而退烧药只能缓解症状。
4.退烧药的种类和使用方法：目前常用的退烧药有布洛芬和对乙酰氨基酚。这两种药都有不同的剂型和规格，使用时需要按照说明书的要求进行。同时，退烧药不能与其他退烧药同时使用，以免引起药物不良反应。
5.其他注意事项：在孩子发烧期间，家长应注意给孩子多喝水，以补充水分，防止脱水。同时，要保持孩子的皮肤清洁，勤换衣服。如果孩子的体温过高，可以用温水擦拭身体，帮助散热。
总之，孩子发烧时是否需要吃退烧药，需要根据孩子的具体情况来判断。在孩子发烧期间，家长应密切观察孩子的情况，如有异常应及时就医。同时，不要自行给孩子使用退烧药，以免引起不良反应。