小孩发烧到38.5℃时，通常需要吃退烧药，但具体情况还需考虑小孩的年龄、健康状况等因素。以下是一些需要考虑的因素：
1.年龄：对于3个月以下的婴儿，发烧到38.5℃时需要及时就医。对于3个月以上的小孩，如果精神状态良好，没有其他不适症状，可以先观察，暂时不需要吃退烧药。
2.健康状况：如果小孩有某些健康问题，如心脏病、肺部疾病、贫血、免疫缺陷等，发烧可能会对身体造成更大的影响，需要及时就医，并根据医生的建议使用退烧药。
3.体温变化：需要密切观察小孩的体温变化，如果体温持续升高或出现高热惊厥等情况，需要及时使用退烧药。
4.其他症状：除了发烧外，还需要观察小孩是否有其他症状，如咳嗽、流鼻涕、喉咙痛、腹泻等。如果有其他症状，需要考虑是否有感染等原因引起的发烧，并根据具体情况进行治疗。
常用的退烧药包括对乙酰氨基酚和布洛芬，使用时需要按照药品说明书的剂量和使用方法进行。同时，还可以采取物理降温的方法，如多喝水、温水擦浴、使用退热贴等。
需要注意的是，退烧药只能缓解症状，不能治疗病因。如果小孩发烧持续时间较长或出现其他异常情况，需要及时就医，明确病因，并进行针对性治疗。同时，在使用退烧药时，需要注意药品的保质期和储存方法，避免使用过期药品。