乳腺肌瘤和乳腺纤维瘤的区别主要在于以下几个方面：
1.病理性质不同：乳腺肌瘤是一种良性肿瘤，主要由平滑肌细胞和纤维组织构成；而乳腺纤维瘤也是一种良性肿瘤，但主要由腺上皮和纤维组织两种成分构成。
2.病因不同：乳腺肌瘤的病因尚不明确，可能与激素水平、遗传因素等有关；乳腺纤维瘤的发生与雌激素水平过高有关，还可能与乳腺组织对雌激素的敏感性过高有关。
3.临床表现不同：乳腺肌瘤一般无明显症状，常在体检或因其他疾病行B超检查时发现；乳腺纤维瘤多为单发，也可多个同时存在，肿块多为圆形或椭圆形，质地坚韧，边界清楚，活动度好，与周围组织无粘连，生长缓慢，无压痛。
4.治疗方法不同：乳腺肌瘤一般无需治疗，定期复查即可；乳腺纤维瘤的治疗方法主要有手术治疗和保守治疗两种，具体治疗方法应根据患者的年龄、肿块大小、生长速度等因素综合考虑。
5.预后不同：乳腺肌瘤一般预后良好，不会恶变；乳腺纤维瘤一般预后良好，但也有恶变的可能，尤其是在妊娠期或哺乳期，恶变的风险会增加。
总之，乳腺肌瘤和乳腺纤维瘤虽然都是良性肿瘤，但在病理性质、病因、临床表现、治疗方法和预后等方面都有所不同。如果发现乳腺有肿块，应及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。