药物流产后第五天小腹坠痛可能是正常的宫缩痛，也可能是流产不全、宫腔感染等原因引起的，需要根据具体情况采取相应的处理措施。以下是一些可能的原因和建议：
1.宫缩痛：药物流产后，子宫会逐渐收缩，排出宫腔内的残留物，这个过程可能会引起小腹坠痛。通常这种疼痛会逐渐减轻，如果疼痛不是很剧烈，可以先观察，注意休息，避免劳累和剧烈运动。
2.流产不全：如果药物流产后宫腔内有残留的组织，也会导致小腹坠痛。这种情况下，可能还会伴有阴道出血增多、出血时间延长等症状。需要及时到医院进行B超检查，确认是否有残留。如果有残留，需要进行清宫手术。
3.宫腔感染：药物流产后，如果不注意个人卫生，或者过早进行性生活，可能会引起宫腔感染，导致小腹坠痛、发热、阴道分泌物异常等症状。需要及时到医院进行检查，确诊后使用抗生素进行治疗。
4.其他：除了以上原因，小腹坠痛还可能与其他因素有关，如肠痉挛、膀胱炎等。
需要注意的是，每个人的情况都可能不同，如果小腹坠痛持续不缓解或伴有其他不适症状，应及时就医，以便明确原因并采取相应的治疗措施。此外，药物流产后需要注意休息，加强营养，保持外阴清洁，一个月内禁止性生活和盆浴，预防感染。