天旋地转头晕恶心可能由多种原因引起，以下是一些常见的情况：
1.良性阵发性位置性眩晕：这种病症是内耳耳石脱落导致的，当头位变化时，会出现短暂的天旋地转头晕恶心。手法复位是治疗此症的有效方法。
2.梅尼埃病：这是一种内耳疾病，主要症状为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。目前，没有特效的治疗方法，主要采取调节自主神经功能、改善内耳微循环、解除迷路积水为主的药物治疗，以及物理治疗、中耳加压治疗、手术治疗等。
3.前庭神经元炎：多因前庭神经遭受病毒感染导致，常于发病前有上呼吸道感染史，表现为突发的眩晕、恶心、呕吐，伴有平衡障碍。一般给予镇静、安定、止呕等对症治疗，数日后症状缓解。
4.脑血管疾病：如脑梗死、脑出血等，也可能出现眩晕、恶心、呕吐等症状。此外，还可能伴有言语不清、肢体无力、麻木等其他症状。
5.颈椎病：颈椎间盘突出或增生可能压迫椎动脉，导致椎基底动脉供血不足，从而引起眩晕、恶心、呕吐等症状。常伴有颈部疼痛、上肢麻木、无力等表现。
6.低血压：血压过低时，大脑供血不足，也可能出现头晕、恶心等症状。
7.贫血：严重贫血时，也可能出现头晕、乏力、恶心等症状。
8.其他：低血糖、心律失常、心力衰竭等也可能导致类似症状。
如果出现天旋地转头晕恶心的症状，建议及时就医，进行相关检查，如前庭功能检查、听力测试、头部CT或MRI等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，要注意保持良好的生活习惯，避免劳累、情绪激动、长时间低头等，以预防此类症状的发生。