风湿热是一种与链球菌感染密切相关的全身性结缔组织炎症,好发于5~15岁儿童及青少年,寒冷、潮湿地区多发。其诊断主要基于临床表现、实验室检查和链球菌感染的证据,以下是风湿热诊断时的五个主要表现:
1.关节炎:常侵犯膝、踝、肘、腕、肩等大关节,呈游走性、多发性关节炎,局部可有红、肿、热、痛,关节功能可因疼痛而受限。关节炎消退后,不会留下强直和畸形。
2.心脏炎:是风湿热最重要的表现,可累及心包、心肌、心内膜,其中以心肌炎和心内膜炎最为常见。轻者可无明显症状,重者可出现心力衰竭。
3.皮肤症状:环形红斑为渗出性病变,呈环形或半环形,中心肤色正常,出现在躯干和四肢近端,时隐时现,常伴有发热、咽痛等症状。皮下小结见于关节伸侧的皮下组织,豌豆大小,圆形,质硬,无压痛,常在数周内消失。
4.舞蹈病:常发生于5~12岁儿童,表现为不自主、无目的的快速运动,如伸舌、歪嘴、挤眉、耸肩等,情绪激动时加重,睡眠时消失。
5.发热:可有低热、中度发热或高热,一般伴有多汗、乏力、食欲减退、体重下降等全身症状。
需要注意的是,风湿热的诊断需要综合考虑临床表现、实验室检查和链球菌感染的证据。如果怀疑有风湿热,应及时就医,进行详细的检查和诊断,并在医生的指导下进行治疗。
