胸部疼痛有硬块可能是乳腺囊性增生病、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等原因引起的，具体如下：
1.乳腺囊性增生病：是一种既非炎症又非肿瘤的疾病，与内分泌功能紊乱密切相关，主要表现为乳房疼痛和肿块，部分患者还可能出现乳头溢液。疼痛与月经周期有关，常于月经前加重，月经后减轻。
2.乳腺纤维腺瘤：是一种常见的良性肿瘤，好发于20-25岁的青年女性，与雌激素水平过高有关。主要表现为乳房无痛性肿块，多为单发，质韧，边界清楚，活动度好。
3.乳腺癌：是女性最常见的恶性肿瘤之一，早期常无明显症状，随着病情进展，可出现乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变、乳头乳晕异常、腋窝淋巴结肿大等症状。
此外，胸部外伤、肋软骨炎、胸膜炎等疾病也可能导致胸部疼痛有硬块，因此，如果出现胸部疼痛有硬块的症状，建议及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影、磁共振成像等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。