肝火和胃火是中医理论中的两个概念，它们的症状和表现有所不同，可以通过以下几个方面来判断：
1.症状表现：
肝火：主要表现为头晕胀痛、面红目赤、口苦口干、急躁易怒、不眠或多梦、胁肋灼痛、耳鸣耳聋、尿黄便秘、舌红苔黄等。
胃火：主要表现为胃脘灼痛、口渴喜饮、口臭、牙龈肿痛、消谷善饥、大便秘结、舌红苔黄等。
2.病因病机：
肝火：多由情志失调、肝郁化火，或肝经湿热内蕴，或外感火热之邪，或他脏火热累及肝经等所致。
胃火：多由饮食不节、嗜食辛辣肥甘厚味，或情志失调、肝气犯胃，或邪热犯胃等所致。
3.相关脏腑：
肝火：与肝、胆、三焦等脏腑有关。
胃火：与胃、大肠等脏腑有关。
4.治疗方法：
肝火：治疗以清肝泻火为主，常用方剂如龙胆泻肝汤、丹栀逍遥散等。
胃火：治疗以清胃泻火为主，常用方剂如清胃散、白虎汤等。
需要注意的是，肝火和胃火的症状和表现可能会有一些重叠，而且在实际情况中，肝火和胃火也可能同时存在。因此，在判断是肝火还是胃火时，需要综合考虑症状、病因病机、相关脏腑和治疗方法等多个方面。如果症状较为严重或持续时间较长，建议及时就医，以便明确诊断并进行针对性治疗。此外，保持良好的生活习惯和饮食习惯，对于预防肝火和胃火的发生也非常重要。