阴茎表皮出现像脂肪粒的东西，可能是以下原因引起：
1.皮脂腺异位症：这是一种良性增生，可能与内分泌失调、局部刺激等因素有关。除了脂肪粒样丘疹，还可能伴有局部瘙痒或疼痛等症状。一般不需要特殊治疗，如果有治疗需求，可以通过激光、冷冻等方式去除。
2.珍珠状阴茎丘疹：常见于青春期后男性，与包皮过长、局部刺激等因素有关。表现为阴茎冠状缘边缘出现珍珠状、半透明丘疹，可环绕龟头分布，无明显自觉症状。这种情况通常也不需要治疗，如果有治疗需求，可以通过激光、冷冻等方式去除丘疹。
3.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播。表现为外生殖器及肛门周围出现丘疹、角化型斑块、乳头样或菜花样赘生物，可逐渐增大或相互融合，具有传染性。确诊后需要及时就医，在医生的指导下进行治疗，如外用药物（咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等）、物理治疗（激光、冷冻等）或手术治疗等。
4.传染性软疣：由传染性软疣病毒感染引起，可通过直接接触或间接接触传播。表现为半球形丘疹，中央有脐凹，可挤出白色乳酪样物质，具有传染性。治疗方法主要是刮除，将疣体挤出或挑出，然后涂以2%碘酊或3%三氯醋酸。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要结合患者的症状、体征以及相关检查来明确。如果发现阴茎表皮有异常，建议及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。同时，要注意保持局部清洁卫生，避免搔抓和摩擦，避免不洁性生活。