阴茎表皮出现像脂肪粒的症状，可能是以下原因引起：
1.皮脂腺异位症：这是一种良性病变，可能与内分泌因素、局部刺激或创伤有关。通常表现为针头大小的肤色或淡黄色丘疹，无自觉症状，可发生于口腔黏膜、阴茎、阴唇等部位。一般不需要治疗，如果觉得影响美观，可以通过激光、冷冻等方法去除。
2.珍珠状阴茎丘疹：这是一种发生在阴茎冠状边缘和冠状沟的皮肤病，可能与生理发育变异、包皮过长、局部刺激等因素有关。表现为珍珠状、半透明丘疹，环绕阴茎冠状边缘排列成一行或数行，无自觉症状，可持续数十年不变。通常不需要治疗，如果觉得影响美观，可以通过激光、冷冻等方法去除。
3.尖锐湿疣：这是一种由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病，主要通过性行为传播。表现为外生殖器或肛门周围出现乳头状、菜花状、鸡冠状的赘生物，可伴有瘙痒、疼痛、出血等症状。尖锐湿疣具有传染性，确诊后应及时就医，在医生的指导下进行治疗，常用的治疗方法有激光、冷冻、电灼、手术等。
4.阴茎肿瘤：这是一种比较严重的疾病，可能与遗传、病毒感染、吸烟、化学致癌物等因素有关。表现为阴茎皮肤或黏膜上出现肿块、溃疡、出血等症状。阴茎肿瘤的早期症状不明显，容易被忽视，因此如果发现阴茎有异常，应及时就医，进行相关检查，如血常规、尿常规、分泌物涂片或培养、HPV检测、病理检查等，以明确诊断。
总之，如果发现阴茎表皮有像脂肪粒的东西，应及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。同时，要注意个人卫生，保持阴茎清洁干燥，避免搔抓、摩擦等刺激，避免不洁性行为。