阴茎表皮上出现像脂肪粒的物质，可能是以下原因引起：
1.皮脂腺异位症：这是一种较为常见的生理现象，可能与青春期内分泌变化、局部刺激或创伤有关。通常表现为针头大小的肤色或淡黄色丘疹，可发生于阴茎、龟头、阴唇等部位，一般无自觉症状，不会对健康造成影响，也无需特殊治疗。
2.珍珠状阴茎丘疹：病因尚未明确，可能与生理发育变异、局部刺激或感染等因素有关。表现为环绕阴茎冠状边缘和冠状沟的珍珠状半透明丘疹，有时可累及龟头及系带，颜色多为白色、黄色或红色，丘疹互不融合，无压痛、破溃等表现。本病一般不需要治疗，若患者有治疗需求，可通过激光、冷冻等方式去除丘疹。
3.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播。初起为单个或多个散在的淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，后逐渐增大增多，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状。疣体可发生糜烂、渗液，伴有恶臭。若怀疑感染HPV，应及时就医，进行醋酸白试验、HPV检测等，以明确诊断。确诊后，可通过激光、冷冻、电灼等方式去除疣体，同时配合使用抗病毒药物，如干扰素、咪喹莫特等，以减少复发。
4.传染性软疣：由传染性软疣病毒感染引起，可通过直接接触或间接接触传播。表现为半球形丘疹，中央有脐凹，可挤出奶酪样物质，有传染性。治疗方法主要是刮除疣体，然后涂抹碘酊或三氯醋酸等。
5.其他：阴茎表皮上出现像脂肪粒的物质，还可能是皮脂腺囊肿、脂肪瘤、鲍温样丘疹病等原因引起。
如果发现阴茎表皮上有异常物质，建议及时就医，明确诊断。在医生的指导下进行治疗，同时要注意保持局部清洁卫生，避免搔抓、摩擦，以免引起感染。