心里老是很紧张、会痛，可能是以下原因导致：
1.心理因素：长期处于紧张、焦虑、压力等负面情绪中，可能会引起心理性疼痛，导致心里老是很紧张、会痛。此外，心理因素也可能导致躯体症状，如头痛、肌肉紧张等。
2.心脏疾病：心脏疾病如冠心病、心律失常等，可能导致胸部不适，引起心里老是很紧张、会痛。此外，还可能伴有呼吸困难、乏力等症状。
3.肺部疾病：肺部疾病如肺炎、肺气肿等，可能导致胸部疼痛，引起心里老是很紧张、会痛。此外，还可能伴有咳嗽、咳痰等症状。
4.消化系统疾病：消化系统疾病如胃溃疡、胆囊炎等，可能导致上腹部不适，引起心里老是很紧张、会痛。此外，还可能伴有恶心、呕吐、腹胀等症状。
5.焦虑症：焦虑症是一种常见的心理疾病，可能导致广泛性焦虑和惊恐发作。广泛性焦虑表现为持续的、无明确对象或内容的紧张不安和恐惧，同时伴有自主神经功能紊乱症状，如心悸、手抖、出汗、尿频等。惊恐发作则表现为突然发作的强烈恐惧、焦虑，同时伴有自主神经功能紊乱症状，如心悸、呼吸困难、胸痛、濒死感等。
6.抑郁症：抑郁症是一种常见的心理疾病，可能导致情绪低落、兴趣减退、快感缺失、自责自罪、自杀观念或行为等。此外，还可能伴有躯体症状，如睡眠障碍、食欲减退、体重下降、性欲减退等。
如果心里老是很紧张、会痛，建议及时就医，进行全面的身体检查和心理评估，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，也可以采取一些自我调节的方法，如放松训练、深呼吸、运动、社交活动等，来缓解紧张和焦虑情绪。