牙有个大洞，需要根据具体情况采取相应的治疗措施，以下是一些建议：
1.浅龋：如果龋洞较浅，没有累及牙髓，可以通过补牙来修复。补牙一般采用复合树脂材料，颜色与牙齿相近，美观度较好。补牙后要注意口腔卫生，避免用患侧咀嚼食物，避免咬硬物，定期复查。
2.中龋：如果龋洞较深，已经累及牙髓，但还没有出现牙髓炎的症状，可以先进行根管治疗，然后再补牙。根管治疗是通过去除牙髓，消毒根管，最后用充填材料填充根管，以防止感染和进一步破坏。根管治疗后需要做牙冠保护，以延长牙齿的使用寿命。
3.深龋：如果龋洞很深，已经累及牙髓，并且出现了牙髓炎的症状，如牙痛、牙龈肿胀等，需要先进行根管治疗，然后再根据牙齿的缺损情况决定是否需要做牙冠。如果牙齿缺损较大，可能需要做嵌体或牙冠修复。
4.根尖周炎：如果龋洞没有及时治疗，导致牙髓感染扩散到根尖周组织，引起根尖周炎，需要进行根管治疗。根管治疗后，如果根尖周炎没有完全消退，或者牙齿松动明显，可能需要拔牙。
5.智齿：如果是智齿有龋洞，且位置不正，不易清洁，容易导致食物嵌塞和细菌滋生，建议尽早拔除。
总之，牙有个大洞需要及时就医，医生会根据具体情况制定合理的治疗方案。在治疗过程中，要注意口腔卫生，定期复查，避免龋洞进一步扩大。