包茎上长小疙瘩，可能是以下原因引起：
1.珍珠疹：这是一种正常的生理现象，可能与包茎、局部刺激等因素有关。珍珠疹通常表现为龟头边缘的珍珠状、白色或淡红色小疙瘩，一般没有明显症状，也不会传染，不需要特殊治疗。
2.尖锐湿疣：这是一种由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病。尖锐湿疣通常表现为龟头、冠状沟、包皮等部位的菜花状、乳头状赘生物，可逐渐增大、增多，伴有瘙痒、疼痛等症状。尖锐湿疣具有传染性，可通过性接触、间接接触等方式传播。如果怀疑患有尖锐湿疣，应及时就医，进行相关检查和治疗。
3.阴茎珍珠样丘疹：这是一种发生在龟头边缘的丘疹，与包茎、局部刺激等因素有关。阴茎珍珠样丘疹通常表现为龟头边缘的珍珠状、白色或淡红色小疙瘩，一般没有明显症状，也不会传染，不需要特殊治疗。
4.皮脂腺异位症：这是一种由于皮脂腺发育异常引起的疾病。皮脂腺异位症通常表现为龟头、冠状沟等部位的淡黄色或白色小疙瘩，一般没有明显症状，也不会传染，不需要特殊治疗。
5.龟头炎：这是一种由于细菌、真菌等感染引起的炎症。龟头炎通常表现为龟头红肿、疼痛、瘙痒、糜烂等症状，可伴有小疙瘩。龟头炎可通过性接触、间接接触等方式传播。如果怀疑患有龟头炎，应及时就医，进行相关检查和治疗。
6.阴茎肿瘤：这是一种比较罕见的疾病，但也不能忽视。阴茎肿瘤可表现为龟头、冠状沟等部位的肿块、溃疡、出血等症状，伴有疼痛、瘙痒等不适。如果发现包茎上有小疙瘩，且持续不愈或逐渐增大，应及时就医，进行相关检查和治疗。
总之，包茎上长小疙瘩可能是正常的生理现象，也可能是疾病引起的。如果发现包茎上有小疙瘩，应及时就医，进行相关检查和治疗，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。