乳晕上有凸起的小疙瘩可能是正常的生理现象，也可能是疾病导致的，具体原因如下：
正常的生理现象：
蒙氏结节：乳晕上有一些小凸起，呈圆形，是蒙氏腺导管开口，蒙氏腺是能够分泌皮脂的汗腺，分泌皮脂可以保护乳头和乳晕。怀孕后，蒙氏结节会更加明显。
皮脂腺：乳晕上有许多小疙瘩，是皮脂腺，皮脂腺分泌皮脂，可以使乳晕及乳头变得更加光滑。
疾病导致：
乳腺增生：是女性最常见的乳房疾病，其主要症状为乳房疼痛、乳房肿块、乳头溢液等。乳腺增生也可能导致乳晕上有凸起的小疙瘩。
乳腺导管扩张症：乳头溢液或乳晕下肿物是乳腺导管扩张症的主要症状之一，部分患者也可能出现乳晕上有凸起的小疙瘩。
乳房湿疹：乳房湿疹好发于乳头、乳晕及其周围，皮损为红斑、丘疹、水疱等，可伴有渗出、糜烂、结痂等，可反复发作。
乳腺癌：部分乳腺癌患者可出现乳晕下或乳晕周围的肿块，质地坚硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，不易推动。此外，还可能出现乳头溢液、乳头回缩、乳房皮肤改变等症状。
如果乳晕上的凸起小疙瘩伴有疼痛、瘙痒、乳头溢液等症状，或者疙瘩持续不消失或逐渐增大，建议及时就医，进行相关检查，以明确诊断。