乳晕上的小疙瘩凸起并伴有疼痛，可能是以下原因引起：
1.蒙哥马利腺：这是乳晕上的一种正常结构，类似于小汗腺，能够分泌皮脂，对乳头起到保护作用。当蒙哥马利腺堵塞时，可能会出现小疙瘩凸起和疼痛。
2.皮脂腺囊肿：乳晕上的皮脂腺分泌旺盛，如果皮脂腺排泄管堵塞，分泌物积聚，可形成皮脂腺囊肿。囊肿感染时，会出现红肿、疼痛等症状。
3.乳头湿疹：这是一种皮肤炎症，可能与过敏、感染、内分泌失调等因素有关。湿疹发作时，乳头及乳晕周围会出现丘疹、水疱、渗出、结痂等皮疹，伴有瘙痒和疼痛。
4.乳腺疾病：如乳腺炎、乳腺增生等，也可能导致乳晕上的小疙瘩凸起和疼痛。
5.其他：外伤、感染、肿瘤等也可能引起乳晕上的小疙瘩凸起和疼痛。
需要注意的是，乳晕上的小疙瘩凸起和疼痛可能是多种原因引起的，如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、血常规等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
此外，在日常生活中，应注意保持乳头清洁，避免过度刺激和摩擦，穿着宽松舒适的内衣，避免紧身衣物。如果有乳头溢液、皮肤破损等异常情况，应及时就医。同时，保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，有助于维持身体健康。