38个月大的宝宝腋下体温38.3°C是否需要吃退烧药，需要根据宝宝的具体情况来判断。一般来说，如果宝宝精神状态良好，没有其他不适症状，可以先观察，采用物理降温的方法，如多喝水、温水擦拭身体、贴退热贴等。如果宝宝精神状态差，或出现其他不适症状，如哭闹、呼吸急促、咳嗽等，应及时就医，在医生的指导下使用退烧药。
需要注意的是，以下情况也可能导致宝宝体温升高：
剧烈运动：宝宝在剧烈运动后，体温可能会升高。
环境因素：如果宝宝所处的环境温度过高，或穿着过多，也可能导致体温升高。
接种疫苗：宝宝接种疫苗后，可能会出现发热等不良反应。
在处理宝宝发热问题时，家长应密切观察宝宝的情况，如有异常应及时就医。同时，应注意保持宝宝的水分摄入，避免脱水。如果宝宝持续发热或体温过高，应及时就医，并按照医生的建议进行治疗。