血行播散性肺结核是一种严重的肺部疾病，诊断要点和鉴别诊断如下：
1.诊断要点：
症状：常有发热、盗汗、乏力、咳嗽、咯血等症状，但部分患者可无明显症状。
病史：有结核病接触史、糖尿病病史、免疫抑制剂使用史等。
实验室检查：
结核菌检查：痰涂片、结核菌培养等，阳性率较高。
血常规：白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞相对增多。
血沉：增快。
C反应蛋白：升高。
影像学检查：
X线胸片：双肺弥漫性粟粒状阴影，大小、密度一致。
胸部CT：可更清楚地显示肺部病变，有助于诊断和鉴别诊断。
病理检查：经皮肺活检或胸腔镜下肺活检，可明确诊断。
2.鉴别诊断：
其他肺部感染性疾病：如肺炎、肺脓肿等，可有类似症状，但结核菌检查和影像学检查有助于鉴别。
其他全身性疾病：如白血病、淋巴瘤等，可出现肺部浸润，但全身症状和其他检查有助于鉴别。
其他原因引起的肺弥漫性病变：如特发性肺间质纤维化、肺泡蛋白沉积症等，需结合临床和病理检查进行鉴别。
总之，血行播散性肺结核的诊断需要综合考虑症状、病史、实验室检查和影像学检查等多方面因素，必要时需进行病理检查以明确诊断。同时，需要与其他肺部疾病进行鉴别，以避免误诊。