大便时肛门刺痛有血，可能是以下原因引起：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，呈梭形或椭圆形，常因便秘导致。典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。肛门视诊可发现肛裂三联征，即肛裂、前哨痔和肛乳头肥大。治疗肛裂的药物包括硝酸甘油软膏、利多卡因凝胶等，还可以采取坐浴、扩肛等方法。
2.内痔：以便血和脱出为主要症状，多为无痛软性肿块。内痔的治疗方法包括一般治疗、药物治疗（如痔疮栓、痔疮膏等）和手术治疗（如胶圈套扎法、痔切除术等）。
3.外痔：位于齿线以下，表面盖以皮肤，可以看见，不能送入肛内，不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状。治疗外痔的方法有很多，如血栓性外痔剥离术、结缔组织性外痔切除术、静脉曲张性外痔剥离切除术等。
4.肛管或直肠肿瘤：肛管或直肠的肿瘤也可能导致大便时肛门刺痛有血，还可能伴有其他症状，如大便习惯改变、消瘦、腹痛等。肛管或直肠肿瘤的治疗方法主要包括手术治疗、放疗、化疗等。
此外，还有可能是其他原因引起，如肠道炎症、肠息肉、肛瘘等。如果出现大便时肛门刺痛有血的症状，建议及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，应注意保持肛门清洁，避免久坐久站，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。