上火牙疼和牙髓炎的区别主要体现在以下几个方面：
1.病因不同：
上火牙疼：通常由饮食不当、熬夜、压力过大等原因引起。
牙髓炎：主要由龋齿、牙齿磨损等原因导致牙髓感染引起。
2.症状不同：
上火牙疼：主要表现为牙龈红肿、疼痛，有时可能会伴有口臭、口腔溃疡等症状。
牙髓炎：主要表现为牙齿剧烈疼痛，尤其是在夜间加重，疼痛可能会放射到头部。
3.治疗方法不同：
上火牙疼：通常可以通过饮食调理、口腔清洁、服用消炎药等方法缓解。
牙髓炎：需要进行根管治疗等专业治疗。
需要注意的是，以上只是一些常见的区别，具体情况还需要根据个人症状和医生的诊断来确定。如果出现牙疼等症状，建议及时就医，以便进行准确的诊断和治疗。