四肢瘙痒、晚上睡觉时加重，且无缘无故发生，这种情况可能与以下因素有关。
1.皮肤干燥：秋冬季节气候干燥，或长时间处于干燥环境中，皮肤缺乏水分，容易出现瘙痒。洗澡过于频繁、使用碱性肥皂或清洁剂也可能导致皮肤干燥。
2.过敏：对某些物质过敏，如尘螨、花粉、动物毛发等，可能引起皮肤过敏反应，导致瘙痒。此外，某些食物（如海鲜、坚果等）、药物也可能引发过敏。
3.皮肤疾病：如湿疹、荨麻疹、银屑病等皮肤病，常伴有皮肤瘙痒。湿疹多发生在手脚、肘窝、腋窝等部位，表现为红斑、丘疹、水疱等，常反复发作；荨麻疹表现为皮肤突然出现风团，伴有瘙痒，通常在24小时内消退；银屑病则会出现红斑、鳞屑等症状。
4.内科疾病：某些内科疾病也可能导致皮肤瘙痒，如糖尿病、肝胆疾病、肾脏疾病等。糖尿病患者由于血糖控制不佳，可能出现皮肤瘙痒；肝胆疾病患者由于胆红素代谢异常，也可能出现皮肤瘙痒；肾脏疾病患者由于毒素排泄障碍，也可能出现皮肤瘙痒。
5.神经精神因素：紧张、焦虑、抑郁等情绪因素可能引起皮肤瘙痒，这种瘙痒通常与心理因素有关，瘙痒部位不固定。
6.其他：感染、药物副作用、恶性肿瘤等也可能导致皮肤瘙痒。
如果四肢瘙痒严重，影响睡眠和生活质量，建议及时就医，明确原因，并进行针对性治疗。同时，应注意保持皮肤清洁、保湿，避免搔抓，避免接触过敏原，调整饮食和作息，保持心情愉悦。对于特殊人群，如孕妇、老年人、患有基础疾病的人群，应更加关注皮肤瘙痒的情况，及时就医。