怀孕和来月经时胸痛的区别主要体现在以下几个方面：
1.症状出现的时间：
怀孕胸痛：通常在受孕后几周内出现。
月经胸痛：在月经来潮前几天出现。
2.症状的严重程度：
怀孕胸痛：可能较为轻微。
月经胸痛：通常更为明显。
3.症状的持续时间：
怀孕胸痛：怀孕后期逐渐减轻。
月经胸痛：在月经来潮后自然缓解。
4.其他症状：
怀孕胸痛：可能还伴有恶心、呕吐、疲劳等症状。
月经胸痛：通常没有这些伴随症状。
需要注意的是，每个人的身体反应可能有所不同，如果对自己的身体状况有任何疑虑，最好咨询医生或专业医疗人员的建议。