大便出血肛门疼痛可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，多由便秘引起，典型症状为肛门疼痛、便血和便秘。
2.痔疮：内痔或混合痔发展到一定程度即能脱出肛门外，内痔或混合痔脱出、嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则有不同程度的疼痛。
3.肛管或直肠肿瘤：肛门周围癌、直肠癌侵犯肛管或直肠，常导致肛门疼痛、出血和大便习惯改变。
4.肠道炎症性疾病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可引起肠道黏膜炎症、溃疡，导致肛门疼痛、出血。
5.肛门脓肿或肛瘘：肛管或直肠周围脓肿、肛瘘等感染性疾病，可引起肛门疼痛、红肿、流脓。
6.缺血性肠病：因肠系膜动脉栓塞或血栓形成，导致肠管缺血坏死，也会出现肛门疼痛、便血等症状。
7.其他原因：如肛管或直肠损伤、肛门裂、肛门异物等，也可能引起大便出血肛门疼痛。
需要注意的是，大便出血肛门疼痛可能是严重疾病的症状，如直肠癌、溃疡性结肠炎等。因此，如果出现这种症状，应及时就医，进行详细的检查，如肛门指诊、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。此外，保持良好的饮食习惯和生活习惯，如多吃蔬菜水果、避免久坐、保持大便通畅等，有助于预防肛肠疾病的发生。