大便出血肛门疼痛可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，是一种常见的肛管疾病。典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。肛门检查时可发现肛裂的裂口。
2.痔疮：内痔或混合痔发展到一定程度即能脱出肛门外，内痔或混合痔脱出、嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则出现疼痛。肛门视诊可发现内痔或混合痔。
3.肛管或直肠肿瘤：肛管或直肠的良恶性肿瘤，随着肿物的不断增大，破溃后可出现大便带血、肛门疼痛。肛门指诊或直肠镜、结肠镜检查有助于诊断。
4.直肠肛管损伤：肛门或肛管裂伤、侧切后感染、直肠憩室炎感染等，均可导致大便时肛门疼痛、出血。
5.感染：肛窦炎、肛乳头炎、肛周脓肿、肛瘘等感染性疾病，可导致肛门疼痛、便血。
6.其他：肛门异物、肛管直肠狭窄、缺血性肠病等也可出现大便出血肛门疼痛的症状。
如果出现大便出血肛门疼痛的症状，应及时就医，进行详细的检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，应注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，保持大便通畅。