大便出血肛门疼痛可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，是一种常见的肛管疾病。典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。肛裂引起的便血，血色鲜红，量不多，呈点滴状或手纸带血。肛门疼痛呈周期性，多在大便时或大便后加重。
2.痔疮：内痔或混合痔发展到一定程度即能脱出肛门外，内痔或混合痔脱出、嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则会导致剧烈的疼痛。此外，外痔痔核在肛门外，分泌物增多，诱发肛门瘙痒或肛门湿疹，也会导致肛门疼痛。
3.肛管或直肠肿瘤：肛管或直肠的良恶性肿瘤，在病程中也会出现大便带血或肛门疼痛。肛管或直肠的恶性肿瘤，还会伴有大便习惯改变、大便变细、里急后重等症状。
4.肠道感染：如细菌、病毒、真菌等感染，可引起肠道炎症，导致大便出血和肛门疼痛。常见的肠道感染性疾病包括痢疾、肠炎等。
5.肛门损伤：如肛门裂伤、肛门异物损伤等，可导致肛门疼痛和出血。
6.其他：如肛裂、肛管或直肠的其他疾病，如肛瘘、肛周脓肿等，也可能导致类似症状。
如果出现大便出血和肛门疼痛，应及时就医，进行详细的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。在就医之前，应注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，避免久坐久立。