慢性开放性牙髓炎通常不能自愈，需要进行规范的治疗。以下是对该问题的分析：
一、慢性开放性牙髓炎的原因
1.龋齿：龋齿是导致慢性开放性牙髓炎的主要原因之一。龋齿会破坏牙齿的硬组织，使细菌容易侵入牙髓，引发炎症。
2.磨损：长期咀嚼硬物、磨牙等行为可能导致牙齿磨损，使牙髓暴露，容易受到外界刺激而引发炎症。
3.外伤：牙齿受到外力撞击或损伤，可能导致牙髓受损，引发炎症。
4.牙周病：牙周病可引起牙齿支持组织的破坏，使细菌易于进入牙髓，导致牙髓炎。
二、慢性开放性牙髓炎的症状
1.疼痛：患者会感到牙齿疼痛，尤其是在进食时或受到冷热刺激时疼痛加剧。
2.敏感：牙齿对冷热、酸甜等刺激变得敏感。
3.牙龈肿胀：炎症可能导致牙龈肿胀、出血。
4.口臭：口腔内可能有异味。
三、治疗方法
1.根管治疗：这是治疗慢性开放性牙髓炎的常用方法。通过去除牙髓组织并填充根管，以消除炎症。
2.修复治疗：在根管治疗后，需要进行修复治疗，如补牙、牙冠等，以恢复牙齿的功能和外观。
3.口腔卫生：保持良好的口腔卫生对于治疗和预防牙髓炎的复发非常重要。患者需要定期刷牙、使用牙线和漱口水，定期洗牙。
四、自愈的可能性
1.由于慢性开放性牙髓炎是由牙髓组织的感染和炎症引起的，自愈的可能性较小。
2.牙髓组织一旦受到感染，很难自行恢复正常。自行愈合可能导致炎症持续存在，甚至加重，最终可能导致牙齿丧失。
综上所述，慢性开放性牙髓炎通常不能自愈，需要及时就医进行治疗。早期诊断和治疗可以有效控制炎症，避免病情进一步恶化。患者应重视口腔健康，定期进行口腔检查，及时发现和处理口腔问题。