一坐屁股沟中间骨头疼，可能与外伤、感染、炎症、肿瘤等有关。具体原因如下：
1.外伤：屁股沟中间骨头即尾骨，尾骨骨折或脱位、骶尾部肌肉或韧带拉伤等外伤，可导致一坐屁股沟中间骨头疼。
2.感染：尾骨部位的感染，如疖肿、痈等，也可引起疼痛。
3.炎症：尾骨部位的炎症，如骶尾部筋膜炎、骶髂关节炎等，可导致局部疼痛。
4.肿瘤：尾骨部位的肿瘤，如骨肿瘤、转移瘤等，也可引起疼痛。
5.其他：坐姿不正确、长时间久坐、腰椎间盘突出症等，也可能导致一坐屁股沟中间骨头疼。
此外，女性还需要排除妇科疾病，如盆腔炎、子宫内膜异位症等，这些疾病也可能引起腰骶部疼痛。
如果疼痛持续不缓解或逐渐加重，建议及时就医，进行相关检查，如X线、CT、磁共振成像（MRI）等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。在就医前，应注意休息，避免长时间久坐，避免食用辛辣刺激性食物。同时，应保持局部清洁，避免感染。