淋巴结炎是由淋巴结所属引流区域的急、慢性炎症累及淋巴结所引起的非特异性炎症,根据起病缓急、病程长短,可分为急性和慢性淋巴结炎,其病因、症状、检查和治疗方法各有不同。
淋巴结炎是由淋巴结所属引流区域的急、慢性炎症累及淋巴结所引起的非特异性炎症。根据起病缓急、病程长短,淋巴结炎可分为急性和慢性淋巴结炎。
一、病因
1.急性淋巴结炎
(1)感染:由化脓性细菌沿淋巴管侵人淋巴结所引起。但并不是只有细菌感染才会引起淋巴结炎,病毒、真菌、立克次体等也可以引起急性淋巴结炎,如艾滋病患者易发生巴尔通体感染。
(2)接种:疫苗接种后也可能会出现急性淋巴结炎,如风疹、麻疹、卡介苗等。
(3)变态反应:比如血清病、药物热、注射疫苗后,也可能会导致急性淋巴结炎。
(4)损伤及感染:如直接损伤、挤压伤、手术创伤、跌倒损伤等,可导致急性淋巴结炎。此外,还有一些感染性的损伤,如口腔、面部等处的急性炎症,可导致下颌淋巴结肿大。
2.慢性淋巴结炎
(1)感染:由急性淋巴结炎治疗不彻底,在人体抵抗力低下时,迁延而成。
(2)结核:有颈部以外结核病史,PPD试验或活检可助诊断。
二、症状
1.急性淋巴结炎
(1)淋巴结肿大:局部淋巴结肿大,最初在常见部位,如颌下、颏下、颈深上淋巴结等,会有压痛,质地稍硬,肿大的淋巴结数目增多、大小不等、相互粘连融合,多为局限性淋巴结肿大,有疼痛及压痛,通常会逐渐恢复正常。
(2)发热:部分患者还会出现发热、头痛、乏力、全身不适等症状。
(3)其他:如果是口腔、面部等部位的急性炎症引起的淋巴结炎,还可能会出现局部红肿、疼痛等症状。
2.慢性淋巴结炎
(1)淋巴结肿大:淋巴结肿大,一般无明显疼痛,质地中等,可活动。当病情继续发展时,淋巴结可彼此粘连,形成肿块,不易推动。
(2)皮肤瘙痒:部分患者还会出现皮肤瘙痒、色素沉着等症状。
三、检查
1.血常规
可以了解白细胞、中性粒细胞等指标,有助于判断是否存在感染。
2.病原学检查
如果怀疑是细菌感染,可以进行病原学检查,如细菌培养、药敏试验等,有助于选择合适的抗生素进行治疗。
3.影像学检查
(1)B超:可以了解淋巴结的大小、形态、结构等情况,有助于判断淋巴结的性质。
(2)CT、磁共振成像(MRI):有助于发现深部淋巴结的病变。
4.病理学检查
对于怀疑有肿瘤转移的患者,或经过治疗后淋巴结仍未恢复正常的患者,可能需要进行病理学检查,以明确诊断。
四、治疗
1.急性淋巴结炎
(1)一般治疗:注意休息,多喝水,多吃新鲜的蔬菜和水果,避免辛辣、刺激性食物。
(2)药物治疗:根据病情的严重程度,选择合适的抗生素进行治疗,如青霉素、头孢菌素等。如果是病毒感染引起的,可使用抗病毒药物,如利巴韦林等。
(3)对症治疗:如果出现发热、疼痛等症状,可使用退烧药、止痛药等进行对症治疗。
2.慢性淋巴结炎
(1)一般治疗:注意休息,避免劳累,保持良好的生活习惯。
(2)药物治疗:如果是感染引起的,可使用抗生素进行治疗。如果是结核引起的,需使用抗结核药物进行治疗。
(3)手术治疗:对于保守治疗效果不佳,或怀疑有恶变的患者,可能需要进行手术治疗,切除淋巴结。
五、预防
1.保持良好的个人卫生习惯,勤洗手。
2.避免与感染者密切接触,如避免共用毛巾、牙刷等。
3.加强锻炼,增强身体抵抗力。
4.及时治疗口腔、面部等部位的感染性疾病,避免感染扩散。
5.接种疫苗,如卡介苗、麻疹疫苗等,可以预防相应的感染性疾病。
