脸颊两侧长痘一直不好，可能与内分泌失调、毛囊皮脂腺导管角化异常、微生物感染、炎症反应、免疫因素、遗传因素和其他因素有关。其症状表现多样，包括粉刺、丘疹、脓疱、结节、瘢痕、色素沉着等。治疗方法主要有一般治疗、药物治疗、物理治疗、痤疮瘢痕的治疗和其他治疗等。在治疗过程中，患者需要注意药物的不良反应，避免自行挤压痤疮，注意防晒等。如果症状加重或出现新的症状，应及时就医。
脸颊两侧长痘一直不好，可能与以下因素有关。
一、病因
1.内分泌失调
（1）雄激素水平升高：雄激素可促进皮脂腺发育并产生大量皮脂，同时使皮脂腺导管角化，导致皮脂排出障碍，淤积在毛囊内形成粉刺。
（2）皮脂分泌增多：在毛囊漏斗下部，角质形成细胞中的环磷酸腺苷（cAMP）水平升高，促进皮脂腺分泌皮脂增加。
（3）痤疮丙酸杆菌繁殖：痤疮丙酸杆菌分解皮脂中的三酰甘油，产生游离脂肪酸，后者可刺激毛囊上皮细胞角化，诱导炎症反应。
（4）其他：毛囊皮脂腺导管的角化异常、部分患者的高胰岛素血症、肾上腺雄酮分泌增加等也可能与痤疮发病有关。
2.毛囊皮脂腺导管角化异常
毛囊皮脂腺导管角质化，导致导管口径变小、狭窄或阻塞，皮脂排出障碍，形成粉刺。
3.微生物感染
痤疮丙酸杆菌、表皮葡萄球菌等微生物大量繁殖，可导致炎症反应。
4.炎症反应
痤疮丙酸杆菌可产生一些酶，破坏毛囊壁，使毛囊内容物进入真皮内，进而引起炎症反应。
5.免疫因素
部分患者的免疫反应异常，导致炎症反应持续存在。
6.遗传因素
部分患者有家族遗传史。
7.其他因素
（1）饮食：高糖、高油、奶制品等饮食可使痤疮加重。
（2）内分泌：某些药物（如糖皮质激素、雄激素等）、熬夜、压力过大等也可能导致或加重痤疮。
二、症状
1.粉刺
可表现为白头粉刺和黑头粉刺。白头粉刺为肤色丘疹，无明显毛囊开口；黑头粉刺为开放性粉刺，顶端有小黑点。
2.丘疹
为红色坚实的小丘疹，直径约1～5mm，可伴有毛囊口扩张和皮脂溢出。
3.脓疱
是丘疹的进一步发展，可在丘疹的基础上出现脓疱，疱内为黄色脓液。
4.结节
脓疱吸收后，可形成大小不等的暗红色结节或囊肿，质地较硬，有压痛。
5.瘢痕
痤疮消退后，可遗留萎缩性或增生性瘢痕，瘢痕的形成与炎症反应、毛囊皮脂腺结构破坏有关。
6.色素沉着
痤疮消退后，可遗留色素沉着或色素减退斑，一般可逐渐消退。
三、治疗
1.一般治疗
（1）清水或温和的洁面产品洗脸，去除皮肤表面的油脂、皮屑和细菌等，避免过度清洁。
（2）避免搔抓、挤压痤疮，以免加重炎症反应。
（3）避免使用油脂类、粉类化妆品和糖皮质激素乳膏。
（4）均衡饮食，避免高糖、高油、奶制品等食物，多吃蔬菜、水果和富含维生素的食物。
（5）规律作息，避免熬夜。
（6）保持心情愉悦，避免压力过大。
2.药物治疗
（1）外用药物：包括维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶、夫西地酸乳膏等。
（2）口服药物：包括抗生素、异维A酸等。
3.物理治疗
（1）光疗：红蓝光照射、强脉冲光等，可减轻炎症反应。
（2）光动力疗法：可用于治疗中重度痤疮。
4.痤疮瘢痕的治疗
（1）萎缩性瘢痕：可采用微晶磨削、微针治疗等方法。
（2）增生性瘢痕：可采用糖皮质激素皮损内注射、手术治疗等方法。
5.其他治疗
对于严重的痤疮，可采用口服异维A酸等药物治疗。
四、注意事项
1.痤疮的治疗需要一定的时间，患者应耐心坚持治疗。
2.在治疗过程中，应注意药物的不良反应，如皮肤干燥、唇炎等。
3.避免自行挤压痤疮，以免加重炎症反应或留下瘢痕。
4.治疗期间应注意防晒，避免色素沉着。
5.如果痤疮症状加重或出现新的症状，应及时就医。